医保报销统筹基金是什么

医保报销统筹基金是指国家为保障职工的基本医疗，由医疗保险经办机构按照国家有关规定，向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。在参加医保的职工医疗保障范围内，医疗机构将医保待遇以代销方式直接结算，待遇支出从医保统筹基金中支付，符合条件的个人也可以根据规定从统筹基金中报销部分医疗费用。以下是医保报销统筹基金的相关内容：

医保费用的来源

医疗保险费用是由用人单位和个人缴纳的，其中个人缴纳医保费用是工资收入的2%，而单位缴费是工资总额6%的部分，这部分费用中的一部分资金以个人工资收入、退休金或者养老保险金为基数，按不同年龄段的规定比例划入个人医保账户中。

统筹基金的作用

医保统筹基金是属于全体参保人员的，用于支付参保人员公共医疗保险待遇的专用基金。当参保职工患病时，可以利用医保统筹基金报销医疗费用，这部分资金可以理解为是大家共用的钱。

统筹基金的分配

医保统筹基金的分配，主要由政府和业内相关部门统筹决定，并给予公众公开透明的通告。目前绍兴市职工医保参保人员普通门诊（含急诊）的最高支付限额为5000元，在政策范围内发生的费用，可以在规定的比例内进行报销。

统筹基金的报销额度

一个医保年度内，不同地区的职工医保参保人员普通门诊（含急诊）最高支付限额不同。在宜昌市，职工医保统筹基金起付标准为：三级医疗机构1000元，二级医疗机构600元，一级医疗机构300元。

统筹基金的回报

医保统筹基金对于参保职工来说，一方面可以通过医疗报销获得实际的回报；另一方面，由于医保统筹基金按照国家、省、市的不同规定进行管理，因此也可以通过适当的理财方式去获取一定的收益。

医保费用的特殊规定

普通门诊中的多发病、常见病在医保范围内支付的比例，从50%起步，并且政策范围内的支付比例会针对不同的参保人员进行适当的倾斜。同时，在同一年度内住院两次及以上的患者，其起付标准也有所不同。

医保报销的流程

医保报销的流程相对比较简单，需要在就医时带齐相关的医疗单据，然后向医疗保险经办机构提交申报资料，经过审核之后，待遇支出就可以从医保统筹基金中支付。

通过以上的内容，我们可以了解到医保报销统筹基金的相关情况，同时需要注意的是，在医保报销时需要遵守相关的规定和程序，这样才能够保证顺利获得医保报销资金。